AIM専門歯科衛生士申請資格及び申請方法

1. 日本国歯科衛生士免許を有する者
2. 本会準会員である者
3. 本会学術大会もしくはAIM 認定専門歯科衛生士教育講座に1 回以上参加した者

所定の申請書類（DH-1）～（DH-7）に必要事項をご記入の上、必要書類を添えて学会事務局宛にご提出下さい。（審査料 1万円のお振込みが必要となります）

　　　　　　　（1）認定申請書（DH-1）

　　　　　　　（2）履歴書（DH-2）

　　　　　　　（3）日本国歯科衛生士免許証（写）

　　　　　　　（4）学術大会参加記録（DH-3）

　　　　　　　（5）AIM 認定専門歯科衛生士教育講座参加記録（DH-4）

　　　　　　　（6）在職機関所属長の在籍証明書（DH-5）

　　　　　　　（7）症例報告書(2 例) （DH-6,7）

• 試験は書類審査及び口述により行います。
• 受理した審査料は理由の如何にかかわらず返却することができませんのでご注意下さい。

銀行・支店名　みずほ銀行兜町支店（店番０２７）

口座番号　　　普通預金　２１３４５０２

口座名義　　　一般社団法人　日本先進インプラント医療学会

（イッパンシャダンホウジン　ニホンセンシンインプラントイリョウガッカイ）

※お振込人名の前に必ずAIM会員番号をご記入ください

（ご不明の場合は下記事務局宛ご連絡ください）

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