(社)日本先進インプラント医療学会専門医は5年ごとに更新申請を必要としますので、資格更新審査料(30,000円)をお振込のうえ、細則第1条第1項に示す関係書類を専門医認定委員会に提出してください。
1)申請に必要な書類
2)書類作成について 年月日は全て西暦で記入してください
(1)専門医資格更新申請書(様式R専-1)
(2)履歴書(様式R専-2)
(3)研修実績報告書(様式R専-3)
以下の実績を記入してください。
■学会参加 (様式R専-3-1)
■学会発表 (様式R専-3-2)
■論文発表 (様式R専-3-3)
■教育研修会(様式R専-3-4)
(4)更新審査料(30,000円)(様式R專-5)
【審査料振込み先】
みずほ銀行 兜町支店(店番027)
普通預金 2134502
[名義] 一般社団法人 日本先進インプラント医療学会
(イッパンシャダンホウジン ニホンセンシンインプラントイリョウガッカイ)
(5)申請書の送付
【送付先】
〒103-0004 東京都中央区東日本橋1-4-6 東日本橋一丁目ビル8F
一般社団法人日本先進インプラント医療学会 専門医認定委員会 宛
3)資格更新保留申請
単位不足などにより資格更新の保留を希望する方は、専門医認定委員会の承認を受けなければなりませんので、保留申請書を提出してください。用紙は学会事務局へ申請してください。保留期間を経て更新した場合は、その更新日から5年後が次の更新日となります。
4)資格辞退届け
専門医資格を辞退される方は専門医認定書を添え資格辞退届けを提出してください。用紙は学会事務局へ申請してください。
5)更新に関する諸通知
更新に関するご連絡は、学会雑誌の送付先へ送付しますので、住所移転、転勤などにより変更された場合は、事務局までご連絡ください。
6)お問い合わせ
更新に関するお問い合わせ等は 必ず電子メールにてお送りください。
以上
手書きの申請書はPDFをプリントアウト、パソコンで作成するかたはエクセルで作成し、印刷してお送りください。
銀行・支店名 みずほ銀行兜町支店(店番027)
口座番号 普通預金 2134502
口座名義 一般社団法人 日本先進インプラント医療学会
(イッパンシャダンホウジン ニホンセンシンインプラントイリョウガッカイ)
※お振込人名の前に必ずAIM会員番号をご記入ください
(ご不明の場合は下記事務局宛ご連絡ください)
■書類ご送付先・お問合せ先はこちらへ■
(社)日本先進インプラント医療学会指導医は5年ごとに更新申請を必要としますので、関係書類を指導医認定委員会に提出してください。
1)申請に必要な書類
2)書類作成について 年月日は全て西暦で記入してください
2.申請書の送付
【送付先】
〒103-0004 東京都中央区東日本橋1-4-6 東日本橋一丁目ビル8F
一般社団法人日本先進インプラント医療学会 指導医認定委員会 宛
手書きの申請書はPDFをプリントアウト、パソコンで作成するかたはワードで作成し、印刷してお送りください。